Spopadanje s kroničnimi kožnimi težavami pogosto prinaša občutke nemoči, frustracije in izčrpanosti, še posebej, ko gre za nepredvidljive in izjemno srbeče kožne reakcije. Atopijski dermatitis je kronična vnetna bolezen kože, ki prizadene tako otroke kot vedno večji odstotek odraslih, njena najbolj obremenjujoča faza pa so nedvomno hudi izpuščaji. Ti izbruhi, znani tudi kot zagoni ali poslabšanja bolezni, kožo dobesedno spremenijo v rdečo, oteklo, razpokano in včasih tudi rosno ali krvavečo površino, ki neusmiljeno in globinsko srbi. Srbenje pogosto preprečuje normalen nočni spanec, zmanjšuje dnevno koncentracijo, vpliva na samopodobo in močno načenja splošno kakovost življenja. Bolezen ne vpliva le na posameznika, temveč pogosto zaznamuje celotno družino, ki se noč za nočjo sooča z iskanjem rešitev in neprespanimi urami ob postelji.
Čeprav čarobne palice ali tabletke za popolno ozdravitev čez noč zaenkrat v medicini še ni, obstajajo preverjeni, kompleksni in znanstveno podprti pristopi, s katerimi lahko močno omilimo simptome, varno pomirimo razdraženo kožo in občutno podaljšamo obdobja mirovanja bolezni. Ključno je razumeti, kako naša koža na mikroskopski ravni sploh deluje, kaj je tisto, kar sproži njeno burno reakcijo, in kateri koraki nege so tisti, ki prinašajo resnično olajšanje na dolgi rok. Samozdravljenje ali slepo sledenje spletnim trendom pogosto prinese več škode kot koristi, zato mora vsak posameznik razviti sistematičen in prilagojen načrt nege, ki spoštuje meje njegove lastne kože.
Zakaj pride do hudih izpuščajev in poslabšanja stanja?
Koža osebe z atopijskim dermatitisom se strukturno in funkcionalno močno razlikuje od zdrave kože. Zaradi genetskih dejavnikov (najpogosteje mutacije gena) pogosto primanjkuje filagrina, ključne beljakovine v roženi plasti, ki deluje kot naravno vezivo in pomaga pri zadrževanju vlage ter ohranjanju neprepustne kožne bariere. Ko je ta zaščitna bariera oslabljena ali dobesedno “luknjičava”, telesna vlaga prehitro izhlapeva, kar vodi v kronično suho kožo. Hkrati ta mikroskopska poroznost omogoča, da zunanji vsiljivci – alergeni, kemični dražilci in različni mikrobi iz okolja – veliko lažje in globlje prodrejo v plasti kože.
Ko ti vsiljivci uspešno prebijejo prvo linijo obrambe, imunski sistem reagira silovito in pretirano. Sproži se specifičen (TH2) vnetni odziv, ki ga na zunaj vidimo in čutimo kot močno rdečico, oteklino ter luščenje. Zagoni izpuščajev so pogosto neposredna posledica stika z različnimi sprožilci, ki se močno razlikujejo od posameznika do posameznika. Med najpogostejše zunanje sprožilce spadajo pršice hišnega prahu, živalski prhljaj, določen cvetni prah, ostri vremenski pogoji (predvsem suh, hladen zrak v zimskih mesecih) in agresivna čistilna sredstva.
Poleg genetskih in okoljskih dejavnikov igra izjemno pomembno vlogo pri nastanku hudih izpuščajev tudi mikrobiom kože. Na koži bolnikov z atopijskim dermatitisom pogosto opazimo močno porušeno ravnovesje bakterij. Zelo pogosto se prekomerno razmnoži bakterija Staphylococcus aureus (zlati stafilokok), medtem ko koristnih bakterij primanjkuje. Ta patogena bakterija na koži izloča toksine, ki povrhnjico še dodatno razkrajajo in spodbujajo neustavljivo srbenje, kar telo potiska v neskončen začaran krog praskanja, poškodb kože in novih vnetij.
Kaj zares pomaga pri obvladovanju hudih izpuščajev?
Obvladovanje težjih oblik te avtoimunsko pogojene kožne bolezni zahteva predan, celosten in zelo dosleden pristop. Ne smemo se zanašati zgolj na odzivanje na težave in gašenje požarov, ko so izpuščaji že v polnem razmahu, temveč na proaktivno vsakodnevno nego, ki koži pomaga, da sploh ne preide v stanje hudega vnetja. V nadaljevanju so opisani ključni stebri uspešnega umirjanja in obvladovanja bolezni.
Pravilna in redna vsakodnevna nega kože
Osnova vsakega, še tako naprednega zdravljenja, je intenzivno in zelo redno vlaženje s pravimi sredstvi. Emolienti, ki vključujejo terapevtska mazila, kreme in lipofilne losjone, so vaša prva in najpomembnejša obrambna linija. Njihova naloga je, da poškodovano kožo umetno prekrijejo z zaščitnim filmom, preprečijo izhlapevanje vode in globinsko zmehčajo ter nahranijo povrhnjico.
- Izbira pravega izdelka: Za izjemno suho in k vnetjem nagnjeno kožo so najboljša gosta mazila in bogate kreme, ki vsebujejo koži sorodne lipide, ceramide, ureo (v nižjih koncentracijah, običajno pod 5 %, da na odprtih ranah ne peče) ali glicerin. Izogibajte se vodnim losjonom. Ker vsebujejo velik delež vode, lahko ob njenem hitrem izhlapevanju s površine kožo dolgoročno še dodatno izsušijo.
- Pravilo treh minut: Zlato pravilo dermatologije pravi, da je najboljši in najučinkovitejši čas za nanos emolientov takoj po kratkem tuširanju ali kopanju. Kožo po stiku z vodo zgolj nežno popivnajte z mehko brisačo (strogo prepovedano je grobo drgnjenje) in v roku treh minut na še rahlo vlažno kožo izdatno nanesite debel sloj negovalne kreme. S to metodo boste dobesedno “zaklenili” dragoceno vlago v kožo.
- Pravilna tehnika nanosa: Kreme vedno nanašajte in mažite v smeri rasti dlak (običajno navzdol) in jih ne vtirajte premočno in krožno. Grobo vtiranje lahko namreč zamaši občutljive lasne mešičke in povzroči folikulitis – boleče in gnojno vnetje dlačnih mešičkov, ki stanje kože in izpuščaje še poslabša.
- Pogostost nanosa: V času hudih zagonov in izpuščajev enkrat ali dvakrat na dan enostavno ni dovolj. Kožo je takrat treba mazati tudi do petkrat ali šestkrat na dan oziroma vsakič, ko čutite neprijetno zategovanje in suhost.
Medicinska in terapevtska podpora
Kadar pa se razvijejo izjemno hudi, morda celo inficirani izpuščaji, zgolj osnovna vlažilna nega pogosto ni več dovolj in lahko bolezen celo poslabša. Takrat je nujen takojšen posvet in posredovanje dermatologa, ki lahko predpiše strokovno in farmakološko ustrezno zdravljenje.
- Lokalni kortikosteroidi: Kljub številnim strahovom v javnosti ostajajo lokalni kortikosteroidi v obliki krem in mazil zlati standard in najučinkovitejše orodje za hitro umiritev hudega vnetja in preprečitev nadaljnjih poškodb tkiva. Pomembno pa je, da jih uporabljate strogo in natančno po navodilih zdravnika, običajno v kratkih, intenzivnih intervalih, saj se tako izognete neželenim stranskim učinkom, kot je tanjšanje kože.
- Lokalni imunomodulatorji (zaviralci kalcineurina): Ta posebna mazila (npr. takrolimus) in kreme (npr. pimekrolimus) ne vsebujejo steroidov in ne tanjšajo kože, zato so še posebej in edino primerna za občutljive predele telesa, kot so obraz, vrat, veke in kožne gube. Njihov mehanizem delovanja ciljno umiri pretiran lokalni imunski odziv neposredno v koži.
- Biološka zdravila in sodobne sistemske terapije: V zadnjem desetletju je dermatologija na področju atopijskega dermatitisa naredila ogromen in revolucionaren napredek. Za tiste bolnike z zmerno do zelo hudo obliko bolezni, ki se nikakor ne odzivajo na tradicionalne kreme ali fototerapijo, so danes na voljo tarčna biološka zdravila in t.i. JAK inhibitorji. Ta napredna zdravila delujejo kot izjemno natančne pametne tarče, ki v telesu specifično in zelo učinkovito blokirajo natanko tiste beljakovine in encime, ki so odgovorni za sprožanje vnetja, kar bolnikom prinaša osupljive rezultate in jim pogosto vrne povsem normalno življenje.
Terapija z mokrimi povoji (Wet wrap therapy)
Za varno in zelo hitro olajšanje nevzdržnega srbenja, bolečin in rdečice pri hudih zagonih strokovnjaki pogosto svetujejo metodo mokrih povojev. Postopek poteka tako, da se neposredno po večerni kopeli in nanosu predpisane zdravilne kreme ter obilnega sloja vlažilnega emolienta na prizadeto mesto namesti tesen, a udoben vlažen bombažen povoj ali oprijeto oblačilo. Čez ta moker sloj se nato obvezno obleče še en sloj povsem suhih oblačil. Ta metoda opravlja več nalog hkrati: intenzivno in dolgotrajno hladi vneto kožo, močno zmanjšuje občutek srbenja, zaradi okluzije izboljša in poveča globinsko absorpcijo zdravilne kreme ter – kar je najpomembneje pri majhnih otrocih – fizično preprečuje neposredno praskanje in trganje kože med spanjem.
Čemu se morate pri atopijskem dermatitisu strogo izogibati?
Pri obvladovanju te kronične bolezni je velikokrat to, česar ne počnete, popolnoma enako pomembno in odločilno kot tisto, kar aktivno počnete. Določeni dejavniki, snovi in navade lahko stanje še tako negovane kože drastično poslabšajo in v nekaj urah sprožijo nov val izpuščajev, zato jih je treba nujno prepoznati in dosledno izločiti iz svojega vsakdana in življenjskega okolja.
- Vroče prhe, dolge kopeli in močno penila: Vroča voda s površine kože izjemno hitro in agresivno odstrani njena naravna, že tako redka zaščitna olja. Kopanje ali tuširanje naj bo vedno omejeno na največ 5 do 10 minut in izvedeno izključno z mlačno vodo. Prav tako se strogo izogibajte vsem močno penečim gelom in kopelim, saj običajno vsebujejo agresivne površinsko aktivne snovi (predvsem SLS – natrijev lavril sulfat in SLES), ki uničujejo lipidno plast. Namesto njih uporabljajte nežne sindete (mila brez mila) ali negovalna čistilna olja, ki so pH nevtralna in klinično formulirana za atopijsko kožo.
- Popolno prepovedano praskanje: Srbenje pri atopijskem dermatitisu je pogosto opisano kot mučenje, zato je praskanje refleksno in neizbežno, saj prinese kratkotrajno, trenutno olajšanje možganom. A hkrati to dejanje mehansko poškoduje in pretrga kožno bariero, stimulira živčne končiče, da sproščajo še več vnetnih snovi (kot je histamin), in odpira pot nevarnim bakterijam, kar hitro privede do hudih okužb in gnojnih ran. Poskusite zavestno zamenjati praskanje z nežnim trepljanjem kože, pritiskanjem z dlanjo, močnim hlajenjem z ledenimi obkladki ali usmerjanjem pozornosti drugam.
- Grobe in sintetične tkanine ter dražeči detergenti: Volna, poliester, najlon in določeni drugi sintetični materiali grobo dražijo občutljivo povrhnjico ter pod seboj zadržujejo telesno toploto in znoj, kar vodi v mikroklimo, ugodno za izpuščaje. Oblačila, ki se dotikajo kože, naj bodo vedno in izključno iz 100% čistega in mehkega bombaža, gladkega lana, svile ali naravnega bambusa. Oblačila pred prvo nošnjo vedno operite, prav tako pazite na notranje šive in ostre etikete, ki lahko povzročajo stalno trenje in mikro poškodbe. Pri pranju perila se popolnoma izognite uporabi mehčalcev in uporabljajte zgolj tekoče detergente za občutljivo kožo ter vedno vklopite program dodatnega izpiranja.
- Znoj in telesna aktivnost brez takojšnje higiene: Človeški znoj je pogosto hud in neposreden naravni dražilec, saj vsebuje soli, sečnino in minerale, ki na poškodovani, popraskani in odprti koži povzročajo močno zbadanje in zbadajoč pekoč občutek. Strokovnjaki svetujejo, da se po vsaki intenzivni vadbi, športu ali močnem potenju v vročini čim prej oprhate z blago, mlačno vodo in s tem sperete znoj, kožo pa takoj zatem ponovno zaščitite z emolientom.
- Skriti konzervansi, močne dišave in eterična olja: Številni kozmetični izdelki na trgu, ki so pogosto zavajajoče oglaševani in označeni kot “100% naravni”, “organski” ali celo “varni za občutljivo kožo”, vsebujejo agresivne konzervanse (med njimi pogosto metilizotiazolinon), umetne ali naravne dišave ter močna eterična olja (npr. sivka, citrusi, evkaliptus). Vse te snovi so na poškodovani koži izredno močni kontaktni alergeni in dražilci, ki lahko povzročijo hud alergijski kontaktni dermatitis povrh že obstoječega atopijskega. Za nego in umivanje vedno in brez izjem izbirajte klinično preizkušene, hipoalergene izdelke popolnoma brez vonja.
- Kronični stres in pomanjkanje spanca: Čeprav stresa ne moremo vedno fizično preprečiti, je psihološki stres znanstveno in dokazano eden največjih in najmočnejših sistemskih sprožilcev avtoimunskih in vnetnih bolezni. Telo v obdobju povečanega stresa, anksioznosti ali strahu močno poveča sproščanje kortizola in adrenalina, kar neposredno oslabi in zavira imunski sistem, povzroča vnetne procese po celem telesu in izrazito negativno vpliva na sposobnost hitrega celjenja kožnih ran.
Prehrana in njen vpliv na stanje kože
Povezava med vsakodnevno zaužito hrano in hudimi izpuščaji pri atopijskem dermatitisu je zelo pogosto napačno razumljena in v medijih preveč poenostavljena. Ogromno bolnikov in staršev otrok zmotno verjame, da bo preprosto izločanje enega ali dveh posameznih živil iz jedilnika samodejno in čudežno pozdravilo vse kožne izpuščaje. V resničnem življenju pa so dokazane in prave alergije na hrano (ki neposredno sprožijo in poslabšajo kožni dermatitis) bistveno pogostejše izključno pri dojenčkih in zelo majhnih otrocih, kjer največ težav povzročajo beljakovine kravjega mleka, kokošja jajca, soja, pšenica in arašidi. Pri najstnikih in odraslih pa redna prehrana zelo redko deluje kot neposredni, glavni in edini sprožilec hudih zagonov bolezni.
Pogosto odrasli bolniki in starši obupano, povsem na lastno pest preizkušajo izjemno stroge izločevalne diete. Brezglutenska in brezmlečna prehrana, stroga veganska dieta ali celo postenje se izvajajo v upanju na hitro in čudežno ozdravitev. A stroka glasno opozarja, da pretirano omejevanje prehrane brez strokovnega zdravniškega ali dietetičnega nadzora neizbežno vodi v nevarno pomanjkanje ključnih vitaminov, makrohranil in mineralov (na primer kalcija, železa in vitamina D), kar oslabi celotno telo, upočasni otrokov razvoj in dolgoročno celo zmanjša naravno sposobnost povrhnjice, da se uspešno obnavlja in brani.
Kljub temu pa je pomembno poudariti, da lahko uravnotežena, zdrava in pretežno protivnetna prehrana močno in ugodno vpliva na potek bolezni. Jedilnik, bogat z esencialnimi omega-3 maščobnimi kislinami (na primer divji losos, sardele, sveža chia semena, laneno olje, orehi), naravnimi antioksidanti (raznoliko in temno obarvano sadje ter zelenjava) in živimi probiotiki (naravni kefir, domače kislo zelje, kombuča), znanstveno dokazano podpre in okrepi imunski sistem ter izboljša splošno zdravje in mikrofloro črevesja, kar posredno vpliva tudi na boljšo kožo. Nekateri odrasli poročajo tudi o precejšnjem poslabšanju srbečice in rdečice ob uživanju hrane z visoko vsebnostjo histamina ali živil, ki spodbujajo sproščanje histamina v telesu (kot so močno starani siri, paradižnik, rdeče vino, določena fermentirana hrana in jagode). Obenem je priporočljivo strogo in maksimalno izogibanje visoko predelani in industrijski hrani, rafiniranemu belemu sladkorju, transmaščobam in prekomernemu alkoholu, saj te snovi močno pospešujejo kronično in sistemsko vnetje znotraj telesa.
Pogosta vprašanja
Ali atopijski dermatitis kdaj v življenju povsem izzveni?
Pri izjemno velikem številu majhnih otrok simptomi z odraščanjem dejansko postopoma in naravno izzvenijo ali pa se vsaj tako močno omilijo, da niso več moteči. To se običajno in najpogosteje zgodi do vstopa v osnovno šolo ali najkasneje v času hormonskih sprememb med puberteto. Vendar pa lahko pri določenem odstotku posameznikov in tistih, ki bolezen razvijejo šele v odrasli dobi, stanje preide v trajno kronično obliko. Ta poteka nepredvidljivo, v obdobjih hudih zagonov in popolnih izboljšanj. Kljub temu dejstvu je danes, predvsem zaradi napredka medicine in z znanjem podprto redno preventivno nego ter sodobnim zdravljenjem, mogoče bolezen pri veliki večini pacientov zelo uspešno, dolgoročno in varno nadzorovati in živeti popolnoma normalno ter polno življenje, pogosto povsem brez vidnih in hudih simptomov.
Kako učinkovito preprečiti nevarno nočno praskanje, ko trdno spimo in se tega dejanja sploh ne zavedamo?
Nenadzorovano nočno srbenje in podzavestno praskanje veljata za enega daleč najtežjih, najbolj frustrirajočih in najbolj uničujočih vidikov te bolezni, saj uničujeta tako kožo kot počitek. Tik pred spanjem vedno kožo izdatno navlažite s hladno kremo in spalnico zelo dobro prezračite ter ohladite na nižjo temperaturo (idealno med 18 in 20 stopinj Celzija), saj odvečna toplota pod odejo močno razširi žile in močno poslabša ter spodbudi nočno srbečico. Toplo je priporočljiva uporaba povsem lahkih, zračnih bombažnih ali bambusovih rokavic med spanjem, ki preprečujejo, da bi z ostrimi nohti, četudi se v snu praskate, povzročili globoke rane in poškodovali bariero kože. Prav tako bodite izjemno dosledni in poskrbite za to, da imate vi ali vaš otrok naravne nohte vedno na čim bolj kratko postrižene in po striženju še dodatno gladko spiljene, da odstranite ostre robove. V izjemno hudih in neprespanih obdobjih zdravnik oziroma pediater občasno in začasno lahko predpiše starejše generacije antihistaminikov, ki imajo močno izražen sedativni učinek, s čimer umirijo centralni živčni sistem in telesu ter koži vsaj za nekaj noči omogočijo nujno potreben globok spanec ter čas za obnovo.
So čista naravna in rastlinska olja varna in priporočljiva izbira za nego vnetih izpuščajev?
Zelo pogosta zmota v svetu kozmetike je, da je vse, kar je stoodstotno “naravno”, vedno in brezpogojno varno ali celo zdravilno za hudo poškodovano kožno bariero. Čisto oljčno olje na primer, čeprav je odlično v prehrani, na koži klinično dokazano močno poškoduje zunanjo zaščitno plast. Razlog tiči v tem, da vsebuje izredno visoko koncentracijo oleinske kisline, ki zaradi svoje kemične strukture dobesedno ločuje in raztaplja lipidne plasti, ki povezujejo celice v naši povrhnjici. Nasprotno pa lahko nekatera druga rastlinska olja, kot je stoodstotno hladno stiskano deviško kokosovo olje, kvalitetno sončnično olje ali olje dvoletnega svetlina, delujejo zelo ugodno na suho kožo. Ta namreč vsebujejo visok delež koristne linolne kisline in izkazujejo naravne protimikrobne in protivnetne lastnosti. Kljub tem naravnim pozitivnim učinkom pa opozarjamo, da pri globoko odprtih, krvavečih in rosnih izpuščajih uporaba čistih naravnih olj zelo pogosto ne zadostuje za preprečevanje izgube vlage in lahko ob nanosu nesterilnega izdelka hitro in nevarno privede do sekundarnih bakterijskih okužb. Zato je predvsem v času hudih zagonov veliko bolj varno in pametno, da se povsem zanesete in zaupate prečiščenim, sterilnim in klinično ter dermatološko strogo testiranim emolientom iz lekarne, po umiritvi hudega vnetja pa postopoma, na manjšem predelu kože preizkusite, ali vam določena naravna nega morda ustreza za preventivno vzdrževanje.
Ali izpostavljanje soncu in kopanje v slani morski vodi zares pomagata pri umiritvi izpuščajev?
Za ogromno in veliko večino bolnikov, ki se borijo z atopijskim dermatitisom, zmerno, zaščiteno in pametno izpostavljanje poletnemu soncu (naravnim UV žarkom) in redno kopanje v čisti naravni morski vodi močno in izjemno blagodejno vpliva na obnovo in videz kože. Strokovna razlaga je, da UV žarki delujejo ugodno in lokalno imunosupresivno (kar pomeni, da ciljno in globinsko umirjajo ter zmanjšujejo hiperaktivno imunsko vnetje v tisti plasti kože), naravna morska sol, bogata z minerali, pa deluje blago antiseptično, čisti kožo in pomaga odstranjevati bakterije. Vendar velja resno opozorilo: ta pozitivni učinek nikakor ne velja povsem za vse bolnike. Pri določenih posameznikih, še posebej takrat, ko so izpuščaji res hudi, močno opraskani ali ko gre za obsežne odprte rane, groba in slana morska sol tkivo silovito razdraži, povzroči nepredstavljivo hude bolečine in nevzdržno pekoč občutek, ki otroka ali odraslega prisili, da vodo v solzah takoj zapusti. Prav tako lahko neposredna poletna vročina in obilen, lepljiv telesni znoj pod močnim soncem izpuščaje celo drastično poslabšata. Pri dopustovanju in bivanju na obali in ob morju je torej absolutno nujna dosledna in redna uporaba preizkušenih zaščitnih krem. Te kreme naj izključno in samo vsebujejo mineralne (in ne kemične!) zaščitne filtre (kot sta cinkov oksid ali titanov dioksid). Mineralni filtri delujejo tako, da na površini kože ustvarijo zgolj fizični in nevtralni ščit, ki odbija žarke in poškodovane kože ne dražijo dodatno ali povzročajo alergij. Po vsakem končanem plavanju v slanem morju in bazenu pa se je priporočljivo in nujno temeljito, a nežno oprhati s povsem sladko in mlačno vodo ter celotno telo nemudoma zaščititi in premazati z bogato plastjo negovalne kreme oziroma losjona.
Dolgoročno vzdrževanje zdrave kožne bariere
Pravi in končni uspeh pri zahtevnem in vsakodnevnem boju s to izredno nepredvidljivo kožno boleznijo se ne skriva v hitrih in agresivnih rešitvah ali iskanju čudežev, temveč v jekleni potrpežljivosti, znanju in strogi doslednosti. Četudi vaša koža na neki točki po vseh naporih ponovno izgleda popolnoma in brezhibno zdrava, gladka na otip in ni nikjer več prisotnih prav nobenih rdečih lise, bolečih ran ali neprijetnih žarišč vnetij, se morate nenehno in trdno zavedati enega dejstva: vaša genetska in globinska strukturna nagnjenost k patološki suhosti in preobčutljivosti bariere je na celični ravni še vedno prisotna in bo vedno z vami. Ključnega in življenjskega pomena je torej, da z naučenim dnevnim, rednim in obilnim vlaženjem kože ter z vsemi zgoraj opisanimi pametnimi prilagoditvami življenjskega sloga absolutno ne prenehate in ne popustite niti v najdaljših obdobjih popolnega mirovanja simptomov in mirne kože. Stalna zaščita celotne površine kože pred vsemi neugodnimi vremenskimi in zunanjimi vplivi, izredno skrbna, preudarna in naravna izbira dnevnih in nočnih oblačil ter nadvse stroga in premišljena uporaba kakršnekoli čistilne in negovalne kozmetike morajo nepreklicno postati vaša vsakodnevna, povsem samoumevna in železna rutina – enako, kot je vsakodnevno in naravno umivanje zob.
Dolgoročna, napredna in smiselna oskrba in zaščita pomenita tudi neprestano prilagajanje te negovalne rutine letnim časom in menjavam temperatur. Kar vaši koži odlično ustreza in povsem zadostuje v toplem, prijetno vlažnem in sončnem poletju, skoraj zagotovo in preverjeno ne bo ponudilo niti približno dovolj zaščite v izjemno suhih, vetrovnih in ostro hladnih zimskih mesecih, ko agresivno in močno centralno ogrevanje v stanovanjih iz zraka neusmiljeno posesa in izloči prav vso potrebno življenjsko vlago. Pravilna in učinkovita zimska nega telesa običajno in nujno zahteva prehod z nekoliko lažjih in vlažnejših losjonov in krem na bistveno težja, bogata in izrazito okluzivna (zaščitna) mazila, pa tudi obvezno nakupovanje in uporabo kvalitetnih električnih vlažilcev zraka v zaprtih bivalnih in predvsem spalnih prostorih. Prav tako in nič manj pomembno je redno ter natančno dnevno samopregledovanje celotne površine kože ter pravočasno obiskovanje osebnega zdravnika oziroma specialista dermatologa, ki zmore in zna hitro prepoznati znake in prilagoditi terapevtske ukrepe že veliko preden se povsem majhna in na videz nedolžna lokalna suhost ali blaga rdečica znova in neustavljivo razvije v neobvladljivo, izjemno hudo globoko vnetje in razširjene boleče izpuščaje.
In navsezadnje, ob vsej obsežni fizični negi, kremiranju, dietah in iskanju pravih oblačil nikakor, niti za trenutek, ne smemo pozabiti in zanemariti tudi svojega duševnega zdravja in notranjega miru. Ker lahko nenehno in mučno srbenje, neprespane noči ter vidno spremenjen, občasno celo stigmatiziran videz kože dokazano vodijo v globoko socialno tesnobo, izolacijo in umik iz družbe ali pri mnogih celo v resno in klinično depresijo, je izjemnega pomena, da si redno vzamete čas zgolj zase. Redno in aktivno se posvečajte umirjanju stresa z dokazano učinkovitimi sprostitvenimi tehnikami, kot so usmerjena meditacija, čuječnost, branje ali zmerno, nestresno gibanje v naravi in na svežem zraku. Brezpogojna podpora, empatija in razumevanje vaših najbližjih, družinskih članov in prijateljev ter predvsem morebitno vključevanje v organizirana društva in podporne skupine pacientov za samopomoč (kjer lahko sproščeno in brez obsojanja delite svoje najbolj intimne strahove in najtežje osebne izkušnje z drugimi, ki vas in vaš vsakodnevni boj zares in popolnoma razumejo ter čutijo enako), so namreč za uspeh neprecenljive vrednosti in naravnost zdravilne. Dolga in ovinkasta pot do ponovno stabilne, umirjene in uravnotežene kože je pogosto in brez dvoma lahko izjemno naporna ter zares polna številnih preprek in nepredvidenih izzivov, a ne obupajte – z neverjetno mero vztrajnosti, z iskanjem preverjene, prave informiranosti iz zanesljivih virov in z močno ter sodobno strokovno podporo medicine je popolno umirjanje in dolgoročno obvladovanje te na videz nepremagljive bolezni za veliko večino pacientov danes absolutno in realno dosegljivo.
