Mnogi izmed nas redno spremljajo svoj krvni tlak, raven holesterola in vrednosti sladkorja v krvi, saj se zelo dobro zavedamo njihovega močnega vpliva na naše splošno zdravje ter tveganje za srčno-žilne bolezni. Vendar pa pogosto spregledamo enega izmed najpomembnejših in najbolj zgovornih pokazateljev našega notranjega ravnovesja, ki se razkrije pri povsem preprosti in hitri analizi. Ko nam osebni zdravnik med rutinskim zdravstvenim pregledom omenil prisotnost beljakovin v urinu, se večina ljudi počuti zmedeno in ne ve točno, kaj to sploh pomeni za njihovo telo. To specifično zdravstveno stanje, ki se v medicinski terminologiji strokovno imenuje proteinurija, je v svojih začetnih fazah izjemno zahrbtno in pogosto popolnoma tiho. Ne povzroča namreč nobenih očitnih bolečin, zbadanja v ledvenem predelu ali kakršnegakoli drugega opaznega fizičnega neugodja. Prav ta popolna tišina pa je tista, ki mora nujno pritegniti našo neomajno pozornost in terjati nadaljnje preiskave. Ledvice so namreč izjemno marljiv in neverjetno prilagodljiv parni organ, ki lahko zelo dolgo časa uspešno kompenzira lastne poškodbe in pešanje funkcije, še preden se pojavijo prvi opazni klinični znaki odpovedovanja delovanja. Zato je temeljito razumevanje tega, kaj ta skriti in tihi simptom dejansko sporoča o našem celotnem organizmu, absolutno ključnega pomena za pravočasno, ustrezno ukrepanje ter ohranjanje dolgoročne vitalnosti in zdravja sečil.
Kako in zakaj sploh pridejo beljakovine v naš urin?
Naše ledvice neprenehoma in neumorno delujejo kot izjemno sofisticiran, zmogljiv in natančen čistilni sistem telesa. Vsak posamezen dan prefiltrirajo in prečistijo okoli dvesto litrov krvi, pri čemer iz nje izločajo različne toksine, odvečne presnovne produkte in presežek tekočine, ki se nato vsi skupaj varno izločijo iz telesa v obliki seča. Glavni in ključni element tega mikroskopskega filtrirnega sistema v našem telesu so neštete drobne in izjemno kompleksne strukture, imenovane glomeruli. Glomeruli v osnovi delujejo kot izjemno fino in visoko selektivno sito, ki pri zdravem človeku prepušča predvsem vodo in zelo majhne molekule odpadnih snovi, medtem ko precej večje in za življenje neobhodno potrebne molekule, kot so denimo rdeče krvničke in različne beljakovine, zanesljivo zadržuje nazaj v krvnem obtoku.
Težava pa nastane, kadar so ti neprecenljivi mikroskopski biološki filtri kakorkoli poškodovani, vneti ali pa preprosto preobremenjeni. Takrat njihova stena postane preveč prepustna tudi za večje molekule, ki bi morale ostati v krvi. Glavna in najbolj zastopana beljakovina v naši krvni plazmi je albumin. Ko se prav ta specifična beljakovina začne v prekomernih količinah izločati skozi poškodovane in oslabljene glomerule, v medicini govorimo o pojavu mikroalbuminurije, kadar gre za zgodnje začetne faze poškodb, ali pa o makroalbuminuriji v precej bolj napredovalih, resnejših fazah bolezni. Bistveno si je zapomniti zelo pomembno dejstvo: popolnoma zdrave in nepoškodovane ledvice v urin ne bodo prepustile skorajda nobenih beljakovin. Če se te kljub temu pojavijo in so v urinu dokazane, je to povsem neposreden biološki signal, da naravno ledvično sito enostavno ne deluje tako učinkovito in pravilno, kot bi sicer moralo.
Najpogostejši razlogi in dejavniki za prisotnost beljakovin v urinu
Sam pojav in prisotnost beljakovin v izločenem seču še ni samostojna diagnoza ali specifična bolezen, temveč deluje predvsem kot pomemben klinični simptom, ki nam odkrito kaže na to, da se v našem organizmu odvija določen neobičajen proces. Skriti vzroki so lahko na srečo izredno raznoliki in v resnici segajo od povsem nenevarnih ter zgolj prehodnih obremenitev telesa, pa vse do zelo resnih, napredujočih kroničnih obolenj ledvic, ki brez dvoma zahtevajo stalno medicinsko pozornost ter celo dosmrtno terapevtsko vodenje.
Prehodni in nenevarni sprožilci
V marsikaterem primeru je blaga in začasna proteinurija izključno le zelo kratkotrajen, a popolnoma naraven odziv našega telesa na povsem določen, močan stresor. V tovrstnih okoliščinah struktura ledvic ni trajno in nepopravljivo poškodovana. Med najbolj znane in najpogostejše prehodne sprožilce pojava beljakovin sodijo naslednji dejavniki:
- Ekstremna telesna vadba: Zelo intenziven in dolgotrajen fizični napor, kot so denimo maratonski teki ali dvigovanje težkih uteži, lahko povsem začasno znatno poveča naravno prepustnost občutljivih ledvičnih filtrov zaradi sprememb v pretoku krvi in pritisku.
- Povišana telesna vročina in hude okužbe: Nenadno visoka telesna temperatura, ki je v veliki večini primerov tesno povezana z obsežnejšimi virusnimi ali pa z bakterijskimi okužbami organizma, pogosto dokazano povzroči blago in povsem kratkotrajno izločanje albuminov iz krvi v urin.
- Nevarnost dehidracije: Hujše pomanjkanje vnesene tekočine povzroči zelo zgoščen in močno koncentriran urin v mehurju, kar lahko pri kemičnem testiranju precej lažno poudari visoko prisotnost beljakovin, ki pa je v resnici sorazmerna manjku vode.
- Huda čustvena obremenitev: Tudi zelo močan, akutni psihološki in čustveni stres lahko zaradi sproščanja različnih stresnih hormonov v krvni obtok vpliva na mikrocirkulacijo in delovanje ledvic na viden, a k sreči povsem prehoden ter reverzibilen način.
Resnejša kronična stanja in bolezni
Če pa po opravljenih zaporednih testiranjih ugotovimo, da beljakovine v urinu trdovratno ostajajo prisotne daljše časovno obdobje, to običajno kaže na dosti bolj trajno in resno okvaro oziroma nepopravljivo poškodbo občutljivega ledvičnega tkiva. Dva absolutno najpogostejša krivca za tihi razvoj tako imenovane kronične ledvične bolezni, s katero se danes spopada ogromno ljudi, sta v našem sodobnem in hitrem svetu namreč izjemno razširjena:
- Sladkorna bolezen (diabetes mellitus): Vztrajno in dolgotrajno močno povišan krvni sladkor počasi, a neusmiljeno in destruktivno poškoduje ter uničuje krhke stene drobnih krvnih žil in kapilar v celotnem telesu. Sčasoma zelo hudo prizadene predvsem tiste najtanjše, ki se nahajajo neposredno v ledvičnih glomerulih. Ta resen zaplet, imenovan diabetična nefropatija, trenutno predstavlja enega absolutno vodilnih in najbolj nevarnih vzrokov za popolno odpoved ledvic v razvitem zahodnem svetu.
- Nevarnost visokega krvnega tlaka (arterijska hipertenzija): Zelo podobno kot deluje visok sladkor pri kronični sladkorni bolezni, tudi previsok in predvsem nezdravljen fizični pritisk hitro tekoče krvi na krhke notranje stene mikroskopskih ledvičnih žil sčasoma zanesljivo povzroči njihovo mikropoškodbo, vnetje, brazgotinjenje in s tem posledično močno oslabljeno delovanje.
- Glomerulonefritis: V tem primeru gre neposredno za vnetni proces samih čistilnih filtrov (glomerulov). Vnetje in poškodbe so pri tem stanju izjemno pogosto lahko žalostna posledica določenih agresivnih avtoimunskih bolezni (na primer sistemski lupus eritematozus) ali celo določenih preteklih hudih streptokoknih okužb.
- Policistična bolezen ledvic: To je dokaj znano dedno gensko stanje, pri katerem se v notranjosti obeh ledvic pospešeno tvorijo številne tekočinsko izpolnjene ciste. Te z leti rastejo, se širijo in s svojo maso sčasoma dobesedno stisnejo ter nepopravljivo uničijo povsem zdravo in funkcionalno ledvično tkivo.
Prepoznavanje ključnih opozorilnih znakov v vsakdanjem življenju
Kot smo že podrobneje pojasnili, so prav te začetne, zgodnje faze neustreznega izločanja beljakovin iz telesa zelo pogosto popolnoma asimptomatske. Pacienti ne čutijo popolnoma ničesar. Kljub temu pa se z vztrajnim napredovanjem tega bolezenskega stanja, ko naše telo iz dneva v dan izgublja vedno več za golo življenje in normalno funkcioniranje pomembnih gradnikov beljakovin (predvsem ključnega albumina), razvije in nastopi cela vrsta zelo opaznih opozorilnih kliničnih znakov. Albumin ima v naši krvi namreč ključno in nenadomestljivo vlogo pri stalnem zadrževanju nujno potrebne tekočine znotraj zaprtega sistema krvnih žil. Ko zaloge albumina v krvni plazmi močno upadejo zaradi izgub prek urina, začne tekočina nenadzorovano uhajati skozi žilne stene direktno v okoliška medcelična tkiva in tam zastajati. Zato v svojem vsakdanu bodite nadvse pozorni na naslednje znake:
- Značilno penast urin: Daleč eden najbolj prvih, vizualno očitnih in najbolj prepoznavnih opozorilnih znakov na stranišču je urin, ki se v sami školjki med uriniranjem izjemno močno in intenzivno peni. Celotna struktura zelo očitno spominja na gosto milnico. Te prekomerne pene pa nikakor ne smemo naivno zamenjevati z običajnimi, hitro izginjajočimi mehurčki, ki sicer povsem naravno nastanejo ob močnejšem in zelo hitrem urinskem curku – pena, ki nedvoumno nakazuje na prisotnost proteinurije, je vidno trdna, neverjetno gosta in v školjki predvsem zelo dolgo obstojna.
- Izrazito otekanje telesa (edemi): Zaradi drastično zmanjšane naravne ravni beljakovin in posledičnega padca onkotskega tlaka v krvi, se ubežna tekočina prične pospešeno in vidno nabirati ter kopičiti v različnih tkivih. Pri pacientih to dejansko najpogosteje opazimo kot zelo izrazito, nadležno otekanje in zabuhlost tik okoli oči (še zlasti to velja zgodaj zjutraj takoj po prebujanju), nadalje pa tudi kot močno in včasih celo zelo boleče otekanje gležnjev na nogah, celotnih stopal ali pa celo prstov na rokah.
- Kronična in nepojasnjena utrujenost ter upad energije: Slabše in nezadostno delovanje naših ledvic nujno vodi v pospešeno zastajanje ter kopičenje številnih nevarnih naravnih toksinov v telesu. Poleg tega pa ledvice s slabšo funkcijo proizvajajo manj hormona eritropoetina, ki je neposredno zadolžen za tvorbo novih rdečih krvničk v kostnem mozgu. Vse to skupaj se hitro odraža kot pojav hude slabokrvnosti (anemije), kar pacientom povzroča močno, popolnoma nepojasnjeno kronično utrujenost, nenehno pretirano zaspanost in hude težave s pomanjkanjem osnovne koncentracije.
- Pogostejše nočno uriniranje: Še posebej globoko v nočnem času lahko bolniki jasno opazijo povečano in zelo nadležno potrebo po prepogostem odvajanju vode, kar je žal zelo očiten klinični znak, da prizadete ledvice pospešeno in nepovratno izgubljajo svojo naravno, zdravo sposobnost visoke koncentracije urina in zadrževanja tekočine v spanju.
Diagnostični pristopi in neprecenljiv pomen rednih pregledov
Sama osnovna diagnostika iskanja prisotnosti in ravni beljakovin je na srečo neverjetno preprosta, zelo hitra in za pacienta popolnoma neboleča. Osebni zdravnik ob rednem pregledu običajno uporabi povsem standardiziran, barvni urinski testni listič, ki ga medicinska sestra preprosto pomoči neposredno v svež vzorec vašega urina. Če diagnostični testni listič ob stiku hitro spremeni svojo barvo in jasno pokaže na nedvomno prisotnost beljakovin, to še vsekakor ne pomeni nujno trenutnega rdečega alarma za paniko. Izkuseni zdravnik vas bo na tej točki najverjetneje prosil, da ta isti test preventivno čez nekaj tednov ali dni ponovite v povsem umirjenem stanju, s čimer se zanesljivo izključi morebitne prehodne, nepomembne vzroke, kot sta na primer blaga dnevna dehidracija ali pa pretekla nočna vročina.
Če pa se izkaže, da je tudi ponovljeni, drugi urinski test ponovno in enako nedvoumno pozitiven, potem pa vsekakor obvezno sledijo veliko natančnejše, podrobnejše laboratorijske preiskave. Ena absolutno najpomembnejših in najbolj natančnih diagnostičnih metod v moderni nefrologiji je določitev točnega razmerja med prisotnim albuminom in pa kreatininom v urinu. Ta test se izvede v vzorcu prvega jutranjega urina, ki je najbolj koncentriran. Točno to razmerje strokovnjaku zelo natančno pove, koliko beljakovin dejansko vaše telo izgublja, preračunano glede na skupno dnevno količino izločenega urina. V nekaterih zahtevnejših primerih se nato uporablja tudi zamudno 24-urno zbiranje urina, kjer mora bolnik vestno, cel dan in celo noč skrbno zbirati čisto vsako kapljico svojega urina v eno ogromno plastično posodo, z namenom, da se kasneje v osrednjem laboratoriju do miligrama natančno in objektivno izmeri celotna dnevna količina in izguba izločenih telesnih beljakovin.
Seveda pa so poleg same fizične analize urina pri oceni stanja nepogrešljive in nujne tudi podrobnejše krvne preiskave. Merjenje in natančno določanje trenutne ravni presnovka kreatinina v vaši krvi in z njim povezan matematični izračun ocenjene hitrosti glomerulne filtracije zdravniku jasno povesta in pokažeta številko, ki nakazuje, v kolikšnih dejanskih odstotkih in kako zelo učinkovito ledvice v tistem trenutku sploh še čistijo vašo kri. Za iskanje morebitnih resnih strukturnih in fizičnih nepravilnosti, kot so napredovale ciste, večji ledvični kamni, zožitve sečevodov ali močno zmanjšana prostornina samega organa, pa se zelo pogosto in rutinsko uporabi tudi hiter, neboleč ultrazvočni pregled ledvic preko kože trebuha. V izredno težkih, zapletenih kliničnih primerih in stanjih, kjer vzrok propadanja absolutno ni jasen, je za natančno potrditev končne diagnoze na koncu nujno potrebna še invazivna biopsija ledvic. Pri tem zapletenem posegu nefrolog z izredno dolgo in tanko, precizno iglo ob kontroli ultrazvoka skrbno odvzame neznaten košček vašega živega ledvičnega tkiva, ki ga patolog nato natančno pregleda in analizira pod močnim mikroskopom.
Pogosta vprašanja in pojasnila o beljakovinah v urinu
Prav zaradi splošnega hudega pomanjkanja jasnih in pravočasnih informacij se ob prvem soočenju s takšno diagnozo pri mnogih pacientih zelo pogosto hitro pojavijo močni strahovi in utemeljeni dvomi. Zato so tukaj strokovno in jedrnato zbrani najpomembnejši odgovori na najpogostejša vprašanja prestrašenih posameznikov, ki se v ambulantah in pri svojih osebnih zdravnikih vsakodnevno srečujejo s to diagnozo.
Ali lahko prevelike količine beljakovin v urinu izginejo popolnoma same od sebe?
Odgovor je pritrdilen, vsekakor da, vendar pod izključnim pogojem, če je osnovni sprožilni vzrok tega pojava res zgolj začasen. Kot smo že podrobno pojasnili, lahko izredno intenziven športni trening, vročina zaradi prehladov, močan psihološki stres ali denimo huda dehidracija povzročijo tisto nenevarno, povsem prehodno proteinurijo. V prav vseh teh naštetih blagih primerih se bo klinično stanje in raven beljakovin po hitri in uspešni odstranitvi samega vzroka (počitek, popolna rehidracija s pitjem vode, ozdravitev lokalne okužbe) kmalu in popolnoma normaliziralo ter zopet prešlo v normalne vrednosti brez posledic. Če pa se dokaže, da so beljakovine prisotne povsem stalno in na vsakem testu, ter da gre pri tem za resno in progresivno posledico napredujoče kronične bolezni, kot sta predvsem dolgoletna in nezdravljena hipertenzija ali pa hujši in slabo voden diabetes, potem se samo stanje seveda absolutno ne bo popravilo kar samo od sebe. Prej nasprotno – brez takojšnjega in nadvse ustreznega medicinskega zdravljenja se bo situacija in delovanje ledvic le še drastično in nevarno poslabšalo.
Kako hitro lahko to stanje postane življenjsko nevarno za človeka?
Samo odkritje in rutinsko evidentiranje blagih oziroma manjših sledi beljakovin na vašem testnem lističu še niti približno ne pomeni, da ste tisti trenutek življenjsko akutno ogroženi ali pa, da bodo vaše ledvice odpovedale že naslednji dan. Pomeni pa izredno pomemben in resen rdeči alarm, ki nam ga pošilja in s katerim z nami komunicira naše obremenjeno telo. Realna nevarnost je povsem odvisna od odkritja samega osnovnega vzroka in seveda od izmerjene skupne celotne količine dnevno izločenih in izgubljenih beljakovin. Če z ukrepi in terapijo začnete dovolj zgodaj in zares pravočasno, lahko napredovanje kronične ledvične bolezni precej močno in učinkovito upočasnite, v določenih primerih pa celo popolnoma ustavite na mrtvi točki. Grobo in trmasto ignoriranje teh prvih drobnih opozorilnih znakov pa sčasoma zagotovo in z dokazano zanesljivostjo dolgoročno vedno vodi do popolne ter ireverzibilne kronične ledvične odpovedi. To pa je izredno hudo stanje, ki za golo preživetje posameznika zahteva izjemno izčrpavajoče priključitve na umetno ledvico oziroma dialize ali pa izjemno zapleteno, kirurško presaditev ledvice s strani mrtvega ali živega darovalca.
Ali moram zaradi te diagnoze takoj drastično prilagoditi svojo dnevno prehrano?
Zdrava, prilagojena in strogo nadzorovana prehrana ima tukaj seveda izjemno pomembno in pravzaprav kar ključno podporno vlogo pri dolgoročnem in uspešnem obvladovanju bolezni ledvic in izboljšanju vašega počutja. Čeprav se laiku in bolniku običajno povsem napačno zdi docela logično in nujno, da bi zaradi dnevne velike izgube beljakovin preko seča, morali te iste izgubljene beljakovine hitro nadomestiti z dosti večjim dnevnim vnosom mesa v svoji prehrani, je resnica s kliničnega vidika v resnici povsem obratna. Pretiran in nepremišljen, prekomeren vnos živalskih beljakovin v obrokih lahko namreč še veliko močneje in usodneje preobremeni že tako zelo načete in kronično poškodovane drobne ledvične filtre, kar seveda privede do še hitrejšega propadanja ledvic. Zato vam bo izbrani zdravnik specialist zelo verjetno predpisal močno spremenjeno in uravnoteženo prehrano z dosti bolj zmernim in strogo nadzorovanim vnosom visokokakovostnih beljakovin rastlinskega izvora. Prav tako pa je pri tem stanju izjemno in kritično pomembno zelo strogo in dosledno omejiti, zmanjšati in seveda trajno kontrolirati sam vnos navadne kuhinjske soli pri pripravi obrokov. Prav to drastično in uspešno pomaga in podpira pri vzdrževanju stabilnega, boljšega nadzora samega krvnega tlaka in izredno uspešnem in vidnem zmanjševanju tistega nadležnega telesnega otekanja, ki pacienta sili v obup. Poleg vsega tega pa je potrebno skrbno in resno nadzorovati še redni vnos prostih sladkorjev, ogljikovih hidratov in pa seveda, trans nasičenih maščob.
Kdaj je odhod k specialistu ali osebnemu zdravniku absolutno nujen in neodložljiv?
Če v svojem vsakdanjem življenju, zlasti še zjutraj po prvem odvajanju vode na stranišču, že dlje časa povsem redno in ponavljajoče opazujete in spremljate tisti izrazito močno in gosto penast urin, zraven pa opazite in potrdite še vidno, neprijetno in nadležno jutranje zatekanje mehkega tkiva neposredno okoli in pod vašimi očmi ali pa opazite opazno in neprijetno zatekanje globoko v predelu gležnjev na vaših obeh nogah ter zraven morda občasno ali celo redno doživljate tudi močno in popolnoma in nepojasnjeno dnevno utrujenost ob najmanjših, osnovnih naporih, seveda takoj in absolutno nemudoma, brez vsakršnega izgovora in nadaljnjega odlašanja obiščite in informirajte svojega osebnega zdravnika ter zahtevajte takojšen pregled. Prav tako vas iskreno in strokovno prosimo in vam polagamo na srce – nikoli ne izpuščajte, ne odpovedujte in se vsekakor zmeraj vestno in dosledno udeležujte tistih, na videz nepotrebnih, rednih rutinskih preventivnih občasnih preiskav. In to tudi v primeru, če se vi tisti specifičen in določen dan seveda počutite popolnoma telesno ter duševno zdravi, vitalni ter nimate prisotnih nobenih drugih opozorilnih ali telesnih znakov slabosti. Še izjemno posebej previdni, pozorni, skrbni in izredno redno zdravstveno kontrolirani s strani svojega zdravnika morajo biti absolutno tisti starejši in mlajši diabetiki, pa seveda še tisti zaskrbljeni posamezniki, ki živijo s potrjeno kronično diagnozo in dokazanim, hudim povišanim krvnim tlakom ter absolutno ne nazadnje vse tiste na videz zdrave osebe, pri katerih je močno poznano oziroma genetsko potrjeno dejstvo, da imajo neposredno v svojem ožjem in širšem družinskem drevesu močno zastopane znane pretekle ali zdajšnje klinične primere hudih in resnih kroničnih ledvičnih ali žilnih obolenj med predniki, starši ali sorojenci.
Aktivno upravljanje življenjskega sloga za zaščito ledvične funkcije
Ohranjanje lastnih in občutljivih ledvic v absolutno in docela vrhunski ter brezhibni telesni in klinični formi do pozne starosti nikakor in v nobenem primeru ni samo in izključno zapleteno vprašanje določenih težkih medicinskih bolnišničnih posegov, preiskav in preštevilnih dnevnih zdravil v farmacevtskih in bolnišničnih ustanovah, temveč in predvsem naraven ter hvaležen končni plod vseh naših vsakodnevnih drobnih in na videz nepomembnih odločitev in stabilnega ter seveda izjemno zdravega, premišljenega načina preživljanja svojega vsakodnevnega osebnega življenja znotraj in zunaj naše udobne domače cone. Šele ko se dodobra podučimo, preberemo in končno globoko, v popolnosti sami razumemo in dojamemo neizpodbitno medicinsko resnico, da so naše drobne ledvice pravzaprav neposredno, sistemsko in biološko popolnoma in povsem neločljivo povezane z absolutnim in vitalnim zdravjem celotnega krvnega ožilja v človeškem telesu, nam na koncu hitro in popolnoma jasno postane seveda to, zakaj natančno in do potankosti enostavno moramo in smo dolžni z velikansko in neopisljivo zdravstveno odgovornostjo skrbeti za prav celotno in absolutno svoje zdravo telo od same glave do konic prstov na rokah in stopalih, ne le preprosto ciljati ali na slepo usmeriti in polagati svoje velike pozornosti ter osredotočenosti zdravljenja popolnoma lokalno zgolj na en sam drobcen in posamičen izoliran organski biološki sistem sečil, kot so ledvice.
Prvi in daleč najbolj logičen, osnovni ter seveda tudi povsem najpomembnejši začetni korak k zdravju je, ostaja in bo izjemno strog medicinski nadzor na samim sistemskim arterijskim krvnim tlakom našega srca in ožilja. Kronično in hudo previsok krvni pritisk, čeprav in morda na tiho v resnici popolnoma neopažen za nas same, vedno dobesedno funkcionira in v žilah namreč smrtonosno deluje kot eden izmed absolutno in prav najhujših tihih ter v resnici neopaznih notranjih bioloških uničevalcev sicer povsem nepoškodovanega drobnega ledvičnega in žilnega tkiva in struktur v glomerulu na mikroskopski telesni organski ravni znotraj same človekove telesne notranjosti, preden in dokler popolnoma vsega ne zruši do konca nepovratno. Zaradi vsega tega zgoraj natančno opisanega dejstva sta redno in dosledno domače merjenje tlaka z zanesljivimi, točnimi kalibriranimi aparati, ter absolutno in obvezno v celoti v strogem in tesnem in nujnem skladu z navodili oziroma v primeru že določenih, predpisanih trajnih in hudih ambulantnih terapevtskih intervencij zdravnika, ne samo enostavna možnost za posameznika ali gola rešitev ali izbira v življenju temveč v resnici ostaja resnično zelo, izjemno resna in kruta telesna nuja in preživetvena dolžnost vsakogar. Zelo podobno in s še večjo osebno mero precejšnje telesne in mentalne discipline pa morajo seveda živeti posamezniki, ki živijo diagnosticirano z dolgoročno, izjemno kronično sladkorno presnovno motnjo telesa. Nenehno stabilen in izredno natančno, laboratorijsko kontroliran nivo prostega krvnega sladkorja v plazmi drastično in izjemno statistično seveda dokazano v velikih študijah prepreči in popolnoma občutno zmanjša osebno zdravstveno tveganje pri osebi za končni, počasni nastanek oziroma hitri ali pozni pojav neustavljive smrtonosne ter hudo končne odpovedujoče diabetične usodne in strašne mikroskopske nefropatije žil ledvic, pri čemer posamezniku dolgoročno rešuje ledvice pred povsem gotovo operacijo, odvzemi ter dializno celoživljenjsko dobo trpljenja in preživetja.
Vaše parne ledvice vsak posamezni božji dan, iz ure v uro, celotno noč in dan v vašem naravnem tihem in varnem zaledju brez prestanka delajo neprenehoma in povsem neopazno za vas, za vaše življenje ter zdravje. Upravičeno si seveda zato s trdnim prepričanjem in brez slabe vesti vsekakor nedvoumno zares močno prislužijo in absolutno zaslužijo vso vašo polno, zares maksimalno in absolutno predano stalno preventivno ter zaščitniško sistemsko in celovito naravno zdravstveno biološko podporo za ohranjanje mladostne energije ter nepopustljive vitalnosti za prihodnja dolga srečna in zdrava ter seveda izjemno in povsem prelepa nasmejana dolgoletna desetletja v krogu vaših najdražjih na našem prekrasnem in mirnem planetu.
