Diferencialna krvna slika (DKS) pokaže, koliko je posameznih vrst belih krvničk – nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev. Na izvidu sta lahko za isto vrsto zapisana delež v odstotkih in absolutno število na liter krvi. Povišan odstotek še ne pomeni nujno povišanega absolutnega števila. Izvid zato berite skupaj s skupnimi levkociti, referenčnim območjem laboratorija, simptomi in razlogom za odvzem.
Naslovna podoba je ilustracija laboratorijskega dela, ustvarjena z umetno inteligenco; ne prikazuje resnične ustanove ali rezultata.
DKS in hemogram: kaj je razlika?
Hemogram oziroma kompletna krvna slika (KKS) med drugim poda skupno število levkocitov, eritrocitov in trombocitov ter hemoglobin. Osnovne oznake in meje razlagamo v vodniku o vrednostih krvne slike in branju hemograma. DKS prikaže porazdelitev belih krvničk po vrstah. Preiskavi se lahko naročita skupaj, vendar vrstic DKS ne nadomesti le skupno število levkocitov. Tako jih ločeno opisujeta UKC Maribor za K-hemogram in UKC Maribor za DKS.
Pet vrst belih krvničk na izvidu
Spodaj so orientacijski razponi iz laboratorija UKC Maribor. Niso osebne meje in se ne smejo avtomatično uporabiti za otroke ali izvid drugega laboratorija. Primerjajte jih s številkami in enotami na lastnem izvidu.
Na ozkem zaslonu povlecite tabelo vstran za vse stolpce.
| Vrsta | Absolutno (× 109/L) | Delež |
|---|---|---|
| Nevtrofilci | 1,50–7,40 | 40–80 % |
| Limfociti | 1,10–3,50 | 20–40 % |
| Monociti | 0,21–0,92 | 2–10 % |
| Eozinofilci | 0,02–0,67 | 1–6 % |
| Bazofilci | 0,00–0,13 | 0–2 % |
Laboratorij lahko posebej navede tudi nezrele granulocite. UKC Maribor zanje na navedeni strani navaja do 0,03 × 109/L oziroma do 0,5 %. Pomen take oznake je odvisen od celotnega izvida; ena vrstica sama ne opredeli bolezni. Vir vseh razponov: UKC Maribor – diferencialna krvna slika.
Zakaj odstotek in absolutna vrednost povesta različno?
Odstotek pove, kolikšen del vseh levkocitov predstavlja posamezna skupina. Absolutna vrednost pa pove njeno število na liter. Če se spremeni delež druge skupine, se lahko odstotek prve spremeni, čeprav njeno absolutno število ni nenavadno. Zato najprej preverite skupno število levkocitov, nato absolutno vrednost skupine in šele potem odstotek.
Primer za razumevanje računanja: če je skupnih levkocitov 5,0 × 109/L, limfocitov pa 40 %, je njihovo približno absolutno število 2,0 × 109/L (5,0 × 0,40). Pri skupnem številu 10,0 in istem 40-odstotnem deležu bi bilo približno 4,0 × 109/L. Primer je izmišljen in pokaže, zakaj enak odstotek ne pomeni enakega števila celic; ni način za samodiagnozo. MedlinePlus opisuje DKS kot merjenje količine in/ali deleža posameznih belih krvničk.
Kaj pomenijo odstopanja?
Različne skupine belih krvničk sodelujejo pri različnih obrambnih odzivih telesa, vendar povišani nevtrofilci sami ne dokažejo bakterijske okužbe, povišani limfociti ne dokažejo virusne okužbe, eozinofilci pa ne potrdijo določene alergije. Možni so različni vzroki in začasne spremembe. MedlinePlus opisuje tudi vpliv okužb, zdravil in drugih stanj; rezultat je treba razložiti skupaj z anamnezo in drugimi preiskavami.
Če je označenih več postavk ali se izvid bistveno razlikuje od prejšnjega, se dogovorite za razlago pri zdravstvenem delavcu, ki je preiskavo naročil. UKC Maribor navaja za nevtrofilce pod 0,5 × 109/L kritično vrednost v svojem laboratorijskem postopku; tega ne uporabljajte kot edino mejo za čakanje na pomoč. Če vam laboratorij ali zdravnik sporoči kritičen rezultat, takoj sledite navodilom zdravstvene ekipe; spletna tabela ne določa, ali lahko čakate na pregled. Če imate že znano hudo nevtropenijo, ob vročini sledite navodilom svoje zdravstvene ekipe. Med kemoterapijo CDC svetuje takojšen klic zdravniku ob vročini; z ukrepanjem ne čakajte na ponovno laboratorijsko meritev. Za nujno medicinsko pomoč v Sloveniji pokličite 112.
Praktičen vrstni red pri branju DKS
- Preverite datum odvzema in razlog, zakaj je bila DKS naročena.
- Preberite skupne levkocite in enote, nato absolutna števila posameznih vrst.
- Primerjajte s svojim laboratorijskim referenčnim območjem; odstotke uporabite za razmerja, ne kot edino merilo.
- Upoštevajte simptome, zdravila, druge izvide in spremembo glede na prejšnje meritve. O vprašanjih in naslednjem koraku se pogovorite z zdravnikom.
DKS je koristna za usmerjanje nadaljnje obravnave, vendar niti normalen niti odstopajoč izvid sam zase ne da celotnega odgovora. Tako je zapisano tudi v vodniku MedlinePlus za razumevanje laboratorijskih rezultatov.
Avtor: qwrtertury (navade.si). Viri: UKC Maribor – DKS, UKC Maribor – K-hemogram, MedlinePlus – blood differential, MedlinePlus – izvidi.
